为什么我们的牙齿需要补牙？ 牙齿需要补牙因为它们已经蛀洞了。当我们的牙齿蛀洞后，我们身体就不能自然的修复，而需要牙科补牙来修复。但是很多人都因为对补牙不了解，而产生恐惧感，拒绝补牙。就因为这样往往错失了补牙修复的最佳时段。可是补牙真的有那么可怕吗？现在，牙牙学医就与大家分享一下补牙的步骤，以及准备工作，让你在补牙前做好补牙前的心理上的准备，克服对补牙的恐惧。
步骤一：克服打针的恐惧
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| 在补牙开始前，牙医会先注射局部麻醉剂以减少补牙时的 疼痛与敏感。 |
补牙的第一步骤就是确保你在补牙时不会有任何的疼痛。我们牙医通常会在补牙前，先注射局部麻醉。但是“打针"往往就是绝大多数的人害怕见牙医的原因。
其实麻醉后，牙齿就好像睡着了，不会有任何的疼痛。所以，我也叫它“神奇牙齿睡药” 。麻醉药阻止牙痛的讯号传达至我们的大脑，让我们不会有痛。很多人害怕打针，因为怕打针疼。但是事实上，打针的疼痛绝大多数与医生的技术有关。为了减少打针的疼痛，我通常会在要局部麻醉的地方先吹干。然后再搽上表面麻醉药，让表面麻醉药先渗进表面组织麻醉，然后在注射麻醉药。这样的话，就可以减少注射时的疼痛。
现在新的产品（DentalVibe) 可以更有效的减少打针注射麻醉药的疼痛。
步骤2：补牙前的准备工作
接下来, 你的牙医可能会使用一种橡皮障（Rubber dam) 增加补牙的效率。橡皮障其实只是一片普通的橡皮片，它的用处是只将需要补的牙齿露出来，剩余的牙齿会被覆盖。那么，就能帮助牙医的专注视野，避免口腔里的口水在补牙的过程中触碰到我们的牙齿，对病人也有一种保护罩的功能。在马来西亚，还蛮难见到的，因为牙医们都会嫌它麻烦（不容易放置），节省成本等。但是，本人还蛮喜欢的。
接下来, 你的牙医可能会使用一种橡皮障（Rubber dam) 增加补牙的效率。橡皮障其实只是一片普通的橡皮片，它的用处是只将需要补的牙齿露出来，剩余的牙齿会被覆盖。那么，就能帮助牙医的专注视野，避免口腔里的口水在补牙的过程中触碰到我们的牙齿，对病人也有一种保护罩的功能。在马来西亚，还蛮难见到的，因为牙医们都会嫌它麻烦（不容易放置），节省成本等。但是，本人还蛮喜欢的。
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| 橡皮章是用于只将要治疗的牙齿曝露出来， 以避免口水与牙齿的接触。 |
橡皮障的使用，尤其在牙齿颜色的补牙疗程（composite filling) 里更为重要，因为它可以确保牙齿不会接触到口水，让补牙的原料Composite 能够更加好与牙齿黏上。Composite在放置的时候完全不能触碰到口水，因为这样会影响到它的粘合力。另外，橡皮障还有一个别名叫”雨衣“因为它就像雨衣一样保护那要治疗的牙齿一样，不被口水弄湿。
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| 牙垫是让你的嘴在治疗的同时可以保持撑开，避免你 因为嘴巴开太久了劳累。另外，图片中的新牙垫还有 保护舌头的功能，避免牙医在补牙时不小心割伤舌头。 |
牙医也有可能会让你咬上牙垫，牙垫是一种橡胶制成品，能让你长久的张开嘴而不会感到累。在一些需要长时间的疗程时（比如抽牙根），你可能需要长时间的张开嘴巴。长时间的张开嘴会使你的肌肉感到疲累。而牙垫可以让你咬着，然后保持张开嘴巴的状态接受治疗。另外，市场上还有一些牙垫甚至还有舌头保护的功能，避免牙医在补牙的疗程时不小心割伤舌头。
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| 牙医在补牙前会先选颜色，选一个与你牙齿颜色相近的颜色， 才能让你的补牙更加自然。 |
接下来，如果你选择要补牙齿颜色的补牙材料，牙医将会把不同颜色的牙齿靠近你要补的牙上，让你和牙医一起选择将近的牙色。这样才能补出自然的牙齿。
步骤3：移除蛀牙的部分
当一切准备就绪后，牙医便会开始将蛀牙的部分先移除。移除蛀牙所需要的工具有好几种。现在，我们会一一向你公开。
当一切准备就绪后，牙医便会开始将蛀牙的部分先移除。移除蛀牙所需要的工具有好几种。现在，我们会一一向你公开。
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| 口哨先生MR.Whistle (高速牙钻) 与 颠簸先生Mr. Bumpy ( 慢速牙钻) |
首先，牙医会先使用高速牙钻将已经蛀了的牙齿组织给移除。在以高速牙钻使用过程中，牙钻会喷出水，以及发出像口哨一样的声音，所以当我们在治疗小孩时，也可以叫它“口哨先生‘。当高速牙钻将我们牙齿的蛀组织磨除时，高速的旋转将产生热能，如果没有以水来降温，牙齿会受伤，补牙后会有敏感或牙痛的现象。由于事先已经注射了麻醉剂，所以在磨除蛀牙组织时，并不会有疼痛的感觉。
当牙医在磨除蛀牙结构时，一旁的牙科护士将会在你的嘴里放入两个吸管。大吸管就好像吸尘机一样，将你嘴里的水，和磨除蛀牙结构时残生的残物给吸出来。另外一个小的吸管，是用来吸出你嘴里的口水与多余的积水。
当牙医在磨除蛀牙结构时，一旁的牙科护士将会在你的嘴里放入两个吸管。大吸管就好像吸尘机一样，将你嘴里的水，和磨除蛀牙结构时残生的残物给吸出来。另外一个小的吸管，是用来吸出你嘴里的口水与多余的积水。
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| 这个长得像汤匙一样的器皿是用来挖除剩余的蛀牙结构 |
最后，有些牙医还会使用手用器皿将蛀牙组织做最后的清洁工作。这些手用器皿是简单铁质的小器皿（上图示），用来将蛀牙的部分手动式的将它们挖除，清理干净，剩下健康的牙齿结构。
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| 水镭射疗法，或许有一天将取代传统牙钻 |
随着我们科技的进步，现在镭射也能用在移除蛀牙结构的疗程上，我们称这疗程为水镭射疗法。它或许是那些对牙钻有恐惧感的人的救星。因为它不会转，也不会发出像高速牙钻一样的声音。它是以镭射的方式，射向蛀牙组织然后慢慢移除。目前为止，还没有足够的证明说它比传统的牙钻来的好。而且使用水镭射疗法，会增常疗程的时间，价钱也比较贵。但是，我相信，随着科技不断的发达，或许有一天它将能取代传统的牙钻，作为补牙必备的器具。
步骤4：填补牙齿的窝洞
接下来，牙医就会要在准备好的窝洞上补上牙科材料了。窝洞指牙医磨除去除蛀坏的牙齿组织后，按要求备成洞形，窝洞具有一定的形状，能容纳和支持充填材料，达到恢复牙齿外形和功能的目的。不同的材料（银汞合金amalgam), 和（复合树脂 Composite resin）用于补牙的方法有些不同。我们会先谈以Amalgam的补牙步骤，然后再轮到Composite的补牙步骤。
接下来，牙医就会要在准备好的窝洞上补上牙科材料了。窝洞指牙医磨除去除蛀坏的牙齿组织后，按要求备成洞形，窝洞具有一定的形状，能容纳和支持充填材料，达到恢复牙齿外形和功能的目的。不同的材料（银汞合金amalgam), 和（复合树脂 Composite resin）用于补牙的方法有些不同。我们会先谈以Amalgam的补牙步骤，然后再轮到Composite的补牙步骤。
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| 我们常见的牙科补牙材料有两种，铁银色Amalgam（银汞合金）， 以及牙齿颜色Composite （复合树脂） |
在开始补窝洞前，你可以和牙医讨论看看什么补牙材料才最适合。我们将在下一期为你分享补牙材料如何选择。
铁银色的补牙步骤（Amalgam 银汞合金）
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| 太大及深的窝洞需要放上一层保护层（lining）， 图示的Calcium Hydroxide 是一种放在保护层下 的药物（subliner），有复原及保护牙髓的功能 |
牙齿的窝洞如果只是在咬合的中间部位，那么牙医就可以直接的将补牙材料放进窝洞里。但是如果你的窝洞是在牙齿边（牙齿间蛀牙），那么牙医就需要在要补的牙齿围上薄铁片（Matrix band），这个薄铁片会紧紧地围绕你的牙齿，然后齿间会放一个楔形物，这样牙医补牙时可以避免补牙的材料黏上隔壁牙，以及避免多余的材料不在牙龈及牙齿间。如果有多余的牙科材料不在齿间或牙龈上，会导致牙龈炎。
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| 图示一个薄铁片（Matrxband）围绕着需要补的牙齿，然后 齿间还有一个楔形物，避免多余的材料不在齿间及牙龈上。 |
有些牙医会选择捷径（因为要快），不放薄铁片，结果补牙的材料就会遗留在齿间，造成牙龈炎，久而久之会令牙槽骨不断的萎缩。以下的图片就是一个好例子。
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| 这是一个错误的补牙。这个x光图上可以清楚地看到， 多余补牙材料遗留在齿缝间及牙龈上（1），造成牙槽 开始萎缩（2） |
在放好了薄铁片后，护士会开始搅合amalgam（银汞合金）。现在我们使用的是胶囊类的Amalgam，只需要将含有未搅合的amalgam胶囊放进搅合机里，搅合机就会开始摇摆胶囊进行搅合工作。这时，你会听到搅合机传来的震动声音。以胶囊及搅合机来搅合Amalgam会比起以前的手动搅合来得安全，它可以避免水银与其他物质在搅合时，蒸发的我们的空气里（要记得，水银是有毒的哦）。所以胶囊与搅合机，大大减少了水银对我们人体的危害。
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| 未搅合的amalgam胶囊会放进搅合 机内让搅合机进行快速搅合 |
当amalgam搅合好后，牙医会用amalgam搬运器，将amalgam放进准备好的窝洞里。然后施与一些压力将amalgam压进窝洞里，这样才能使amalgam紧实，才能坚硬。你会感到牙医不断地压挤牙齿，也会听到压挤声，这压挤声就好像双脚踩在雪里一样的声音。
当amalgam都压紧后，牙医会将amalgam雕刻成牙齿的形状。这时，就是考验牙医手工的时候了。如果牙医的手工好，就可以将amalgam雕刻成牙齿原本的形状。
当amalgam都压紧后，牙医会将amalgam雕刻成牙齿的形状。这时，就是考验牙医手工的时候了。如果牙医的手工好，就可以将amalgam雕刻成牙齿原本的形状。
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| Amalgam补牙步骤，从放amalgam进窝洞到雕刻工作。 |
复合树脂COMPOSITE RESIN 补牙步骤
Composite 的补牙法与Amalgam的补牙法有一些共同点。跟amalgam补牙一样，如果窝洞很大及深的话，牙医也需要放牙髓保护层（lining）。如果窝洞是在齿边（牙缝间），那么它也需要一个薄片来隔开隔壁的牙齿。隔开的用意也与使用amalgam铁薄片一样，主要是让补牙材料不会黏在隔壁牙，同时也不会有多余的补牙材料在齿缝间和牙龈上。不同的是，composite补牙需要使用的是透明的隔片，这样才能让蓝光照到它，composite才能硬化。以下的图示是本人亲历的错误补牙法案例。
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| 以上是一个错误的补牙案例。该名牙医补牙时没有使用 隔片，导致大量的Composite黏在隔壁牙齿，造成病人严重 的口臭，牙龈肿胀，牙周炎等问题。 |
在将Composite放入窝洞里前，牙医会先处理窝洞。牙医会先以酸性的液体涂在窝洞的表面上，然后在以清水洗干净。这酸质液体的目的是要先将在牙齿表面上稍微的蚀刻出小孔，让Composite可以与牙齿结构结合。在清洗完后，会将牙齿吹干，然后放上一层黏合物 bonding
，然后以蓝光将黏合物固定。
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| [短片分享] Composite 补牙步骤，从准备窝洞到补好牙齿 |
固定好粘合物后，牙医会将之前所选好的composite颜色，慢慢一层一层的加进窝洞里。Composite在硬化过程时会有收缩的现象，所以如果一次将全部的composite放进窝洞然后直接硬化的话，会有极大的收缩现象，导致牙齿与牙科材料之间不能完整的黏合而形成小缝隙（漏洞），这样会造成牙齿补后敏感症状，以及蛀牙容易从这个缝隙重新开始蛀起，导致补后再蛀的问题。将第一层Composite放进窝洞后，牙医会用一种会发出蓝光的器具，以蓝光来使Composite硬化。这蓝光会穿透的深度有限，这也是另外一个原因要使用重叠的方法来补Composite。牙医会在第一层硬化后，再放入第二层，然后再使用蓝光硬化它。就这样一层一层慢慢的将牙齿回复它原有的外形。
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| 图示的就是所说的蓝光照射器。它不会有危害（只是普通 的蓝光并没有辐射）。用来将放好的Composite硬化。 |
Composite硬化后，牙医就会用碳箔纸来检查是否有高。如果补得太高，牙医会使用牙钻来稍微的更改。最后就是将刚补好的Composite给磨光Polish（刚补好的Composite会有些粗），经过磨光后的Composite会发出光泽。补得好的牙齿，像没补过的牙齿一样，平常人是很难分辨出补过的痕迹。
问：为什么我的牙齿补好后会有敏感（酸酸）的感觉呢？
牙齿补好后，有敏感的问题其实还蛮常见的。原因有几个：第一, 牙齿在补牙的过程收了点伤，牙髓在修复中。第二，牙齿与补牙间有漏洞（缝隙）; 第三, 牙齿在用酸质轻微侵蚀时，有过度的蚀刻。第4，牙齿的蛀牙太深，到了牙髓，有急性牙髓炎的可能。第5，牙齿补得太高，没有磨除好。轻微的酸及敏感通常会在一个星期内消失，如果有持续敏感，而且有加重的话就因该赶快看牙医了。可能需要重做，或者需要抽牙根了。
恭喜你！你完成补牙了！
这就是补牙的步骤了。了解后，才去补牙，不但可以减少你对补牙的恐惧，而且还能在发现有什么不对颈的时候可以向那牙医发出疑问，帮助牙医让补牙做得更好。如果什么都不懂，那么牙医做错了，你也不知道（就好像上面所示的案例一样）。补牙并没有那么可怕，做得对及好的话，补了的牙甚至可以耐上好几十年，总好过拔掉牙齿，要记得我们的牙齿拔了就没有了呀！！
还有一点是很多牙医经常忘了要提醒病人的事：你需要补牙是有原因的呀！
首先你要搞清楚为什么你会有蛀牙，因为只有找出原因才能对症下药，才能预防将来蛀牙。补牙其实只是一种指标不治本的疗法。你的饮食习惯，及口腔卫生习惯等等都是造成你蛀牙的原因。对，所以要治本就要从你的这些毛病及习惯开始。现在做出改变，那么才不会再有蛀牙。
希望看完这篇文章后的你，可以放下你的 恐惧，接受补牙治疗。很多人在补牙后都发现，其实补牙并不是想像中的可怕。只要你相信，你一定可以的。
分享给你身边想要补牙，却又因为害怕而止步的人吧！：）
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